Обратная связь
×

Обратная связь

Ожирение

    25 августа 2012 в 07:03
  • 2,8
  • 275
  • 1
  • 2,8
  • 275
  • 1

Ожирение чаще всего связано с несоответствием поступающих в организм калорий и расхода энергии. Этот тип ожирения называю алиментарно-конституциальным. Следует отметь, что уровень обменных процессов у разных людей отличается, причем у некоторых из них – довольно существенно. Одинаковое количество пищи у разных людей при одном и том уровне физической активности может успешно расходоваться организмом, а может приводить к отложению жира в организме. Это обусловлено уровнем метаболизма (обмена) веществ, характерным для каждого отдельного человека. Активность метаболических процессов в организме предопределена наследственными факторами, образом жизни и состоянием гормонального статуса. Гормональный статус определяется сбалансированностью продукции гормонов железами внутренней секреции и при различной эндокринной патологии ожирение может следствием этих заболеваний. Эндокринное ожирение возникает при заболеваниях, связанных с нарушением функции щитовидной железы, коры надпочечников, а также половых желез. Одной из причин ожирения может быть поражения головного мозга, в частности, диэнцефальных структур мозга – т.н. гипоталамическое ожирение. Поведенческие реакции организма во многом определяются не только корой головного мозга, но и подкорковыми структурами. Так, гипофизарная система во многом определяет реакции пищевого поведения и ее дисфункция может привести к перееданию и возникновению ожирения. Возникающие иногда приступы обжорства связаны как раз с этими нарушениями.

В зависимости от величины излишней массы тела массы тела выделяют несколько степеней ожирения. Для определения степени ожирения используют индекс Кетле – соотношение массы тела в килограммах и возведенного в квадрат роста. В норме индекс составляет: 19,0-25. Избыточной масса тела считается при превышении нормальных показателей индекса Кетле и степень ожирения определяется в зависимости от степени превышения нормальных показателей.

Жир может накапливаться как в брюшной полости (т.н. висцеральный жир), так и в подкожно-жировой клетчатке. В зависимости от того, в каких местах происходит преимущественное накопление жира, различают мужское и женское ожирение. Обе эти разновидности ожирения могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, хотя для мужчин более характерен свой, «родной» – андроидный (мужской) с преимущественным накоплением жира в области живота (абдоминальное ожирение). У женщин, в свою очередь, чаще встречается гинеоидное (женское) ожирение с преимущественным отложением жиров в области бедер и ягодиц.

Прежде чем приступать к снижению массы тела, необходимо выяснить изначальную причину ожирения. Диагностика и лечение гипоталамического и гормонального ожирения проводится соответствующими специалистами (эндокринологами, гинекологами, андрологами и т.д.) и в этом случае предусматриваются исследование головного мозга, внутренней секреции, других органов. Лечение первичных форм ожирения проводится в основном приведением в нормальное соответствие энергопотребления и энергозатрат. Диетическое питание предусматривает не просто снижение потребления пищи. Питание должно оставаться полноценным, т.к. нарушение поступления в организм соответствующего количества белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов может не дать ожидаемого эффекта, а в некоторых случаях привести к результатам, прямо противоположным ожидаемым.     

Уменьшается в рационе количество углеводов и животных жиров, увеличивают потребление растительных продуктов с клетчаткой. В каждом отдельном случае вопрос о применении тех или иных продуктов решает врач-диетолог, да и количество различных диет в настоящее время великое множество, но должен соблюдаться принцип – питание должно оставаться полноценным. Для увеличения энерготрат необходимо увеличить двигательную активность и физические нагрузки. В лечении активно применяют массаж, различные физиотерапевтические методы лечение.

Из медикаментозных средств чаще всего применяют препараты центрального действия группы симпатомиметиков и препараты нецентрального действия. Представителем первой группы является меридиа (сибутрамин), действие которого проявляется в уменьшении потребности в пище за счет регуляции пищевого поведения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. К препаратам нецентрального действия относится ксеникал (орлистат), который блокирует ферменты и предотвращает всасывание жиров в кишечнике.

Хирургическое лечение ожирения применяется при III-IV степени ожирения и при неэффективности медикаментозного лечения и диетотерапии. Популярная нынче липосакция никакого отношения к лечению не имеет и с ее помощью можно добиться определенного косметического эффекта, но никак не излечения самого заболевания. В середине 60-х годов применялся такой метод хирургического лечения, как удаление части кишечника для снижения всасывания питательных веществ в кишечнике. Позже стал применяться метод гастроеюностомии – желудок соединялся с тонким кишечником намного ниже обычного места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и тем самым вышележащие отделы кишечника «выключались» из процесса всасывания. В настоящее время наиболее популярным из хирургических методов лечения является  вживление желудочных колец, которые не позволяют желудку значительно расширяться и чувство наполнения желудка и сытости наступает при меньшем, чем обычно, потреблении пищи.

Теги: наука , ожирение , медицина

1 комментарий